外阴为什么经常长溃疡?外阴溃疡的特点是怎样的?
外阴溃疡是一种不正常的现象,它不是我们所说的一种皮肤性疾病,而是疾病的反应或是表现,在有外阴溃疡的情况后,我们一定要重视,也需要我们及时进行检查。
外阴溃疡的表现
1、急性外阴溃疡:
(1)非特异性外阴炎:溃疡多发生在刮伤后,伴有低热和疲劳等症状,局部疼痛严重。溃疡表面浅,数量少,周围有明显的炎症。
(2)疱疹病毒感染:急病。接触单纯疱疹性病毒感染源后,一般在2~7天潜伏期后发热、不适、腹股沟淋巴结肿大、疱疹。最初是多个疱疹,疱疹破裂后呈浅表多发性溃疡,剧烈疼痛。溃疡多卷入阴唇,特别是内侧,50%~80%以上的病例卷入阴道、尿道和子宫颈。溃疡大小不等,底部灰黄,周围边际稍隆起,并高度充血及水肿。溃疡常在1~2周内自然愈合,但常复发。单纯疱疹性病毒由于累及阴道、尿道等,患者常伴随大量白带,白带初为透明浆液,后为浑浊的稀薄脓液,最后因细菌感染而为黄色的脓性白带,伴有泌尿系症状:如尿急、排尿困难等。
(3)白塞病:急性外阴溃疡常见于白塞病,即眼-口-生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是由粗细杆菌引起的非接触感染的良性溃疡。目前,急性外阴溃疡多被认为是白塞病的发展阶段,与眼睛、口腔病变同时发生或相继发生。溃疡可广泛发生于外阴各部,而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急,常复发。临床上分为3型,可单独存在或混合发生,以坏疽型最严重。
①坏疽型:多先有全身症状,如发热乏力等。病变部位红肿明显,溃疡边缘不整齐,有挖掘现象,局部疼痛严重。溃疡表面附有大量脓液,或污黄至灰黑色坏死伪膜,去除后基础不均匀。病变发展迅速,可造成小阴唇缺损,外表类似外阴癌,但边缘及基底柔软,无浸润。
②下痱子型:常见。一般症状较轻,病程较慢。溃疡的数量多,浅。溃疡周围红肿,边缘不整齐。也有挖掘现象。常在数周内愈合,但常在旧病灶痊愈阶段,其附近又有新溃疡出现。
③粟粒型:溃疡如针头至米粒大小,数目多。痊愈快。自觉症状轻微。
(4)梅毒、软下痱子、性病淋巴肉芽肿等性病可引起外阴溃疡。
①梅毒:梅毒的外阴溃疡可出现在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可发生溃疡。感染梅毒后经过2~4周的潜伏期,在螺旋体侵人的局部出现初期梅毒病变即硬下疳,特征为无痛的红色炎性硬结,圆形,直径1~2cm,表面浅溃疡,边缘整齐,周边隆起,疮面平滑,呈深红色,表面有浆液性脓性分泌物。溃疡多为单发,位于大小阴唇和阴唇系带,亦可见于阴蒂、尿道口或宫颈。
②软下疥癣:溃疡多发,女性原发溃疡平均4~5个,溃疡可自己种植,周围形成群体小溃疡。溃疡通常在1~2个月内痊愈。其一开始累及部位出现炎性小丘疹,周围有红晕。1~2天变成脓疱,破裂形成糜烂,之后扩大形成溃疡,溃疡形态大小不同,直径1~20mm,边缘粗糙呈斜坡状,边界清晰,周围有红晕。基础柔软深,复盖灰色或黄色坏死性脓性分泌物,去除污染性脓性分泌物,肉芽肿样的基础露出,触痛,容易出血。
③性病性淋巴肉芽肿开始为单个丘疹和疱疹、水疱或脓疱,无疼痛,无浸润,破裂为糜烂或浅溃疡,溃疡容易发生在前庭、小阴唇、阴道口、尿道周围等地方。病灶的形态规则,边缘平坦,表面浅几天到半个月后自行痊愈,不留疤痕。
2、慢性外阴溃疡:
(1)结核:外阴结核罕见,偶尔继发于严重肺、胃肠、内生殖器官、腹膜或骨结核。阴唇和前庭粘膜容易发生,病变发展缓慢。起初,它通常是一个有限的小结节,很快就破裂成浅溃疡,边缘柔软,被挖掘出来。溃疡形状不规则,基础凹凸不平,覆盖芝士结构。病变无痛,但受尿刺激或摩擦会引起剧烈疼痛。溃疡长期不愈,可向周围扩展。
(2)癌症:外阴恶性肿瘤早期可表现为丘疹、结节或小溃疡。病灶大多位于大小阴唇、阴茎和后联合处,伴有外阴白色病变。癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴别,需做活组织检查确诊。
外阴溃疡检查
1、外阴妇科检查:外阴妇科检查是对外阴进行初步检查,为进一步诊断提供依据,同时可预防和及时治疗阴道疾病。
2、阴道分泌物涂层检查:阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,也称为白带。涂层检查可以观察阴道的清洁度、阴道的微生物,判断女性白带是否异常,是关于女性生理卫生的体检。适用于已婚妇女。
3、阴道分泌物细胞学检查:女性生殖器官由外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢构成,这些器官由鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞复盖。阴道分泌物细胞学检查主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的检查。标本采集方法是采用子宫颈刮片法、阴道后穹窿液吸取法或子宫颈管腔吸取法采集标本,涂片后进行特殊染色,然后显微镜镜检。
外阴溃疡的特点
急性女阴溃疡常见于小阴唇的内侧和前庭,表现为大小不一、数目不等的溃疡,可单独存在也可融合成较大溃疡,呈圆形或椭圆形,深浅不一,边缘不整,表面有脓性分泌物,自觉剧痛。女性外阴溃疡的发病原因尚未完全明确,一些学者认为其发病可能与粗大杆菌相关。好发人群多见于10~30岁的女性,多为未婚处女。
外阴溃疡容易混淆的疾病
一般容易混淆的是生殖器疱疹,生殖器疱疹可以表现为生殖器部位出现丘疹、水泡,破裂后形成糜烂和溃疡,此时应与急性女性阴溃疡进行鉴别,生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)侵犯生殖器部位皮肤、粘膜引起的炎症性、复发性传播疾病,与性接触相关的
原发性感染生殖器疱疹患者临床表现最重,外阴、宫颈、肛周、臀部发病1周内不时有新皮疹出现,7~10天时达高峰,之后逐渐消退结痂,一般需18~21天皮损完全消退;非原发性及复发生殖器疱疹的临床表现相对较轻。
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