腹股沟肉芽肿潜伏期多久?中医如何治疗腹股沟肉芽肿?

腹股沟肉芽肿是慢、轻度感染的性感染疾病,由于肉芽肿荚膜杆菌,该菌在感染组织的单核细胞中表现为卵圆行小体,称为杜诺凡小体(Donoyanbody),因此本病又称杜诺凡病(Donovanosis)。这是一种慢性传染病,以肉芽组织增生性斑块为主要征点,肛门、外阴好发部位,形成无痛性溃疡,可自行接种。

本病潜伏期为10-40天,平均17天。好发部位为生殖器、腹股沟和肛周,男性以包皮、冠状沟、阴茎体、龟头和系带为主,女性以小阴唇、大阴唇为主。一般来说,男性比女性多。开始发病时为单个或多个皮下结节,溃烂侵蚀形成界限清晰的溃疡,逐渐增大形成牛肉红色肉芽组织,边缘呈滚动状隆起,组织脆弱,接触容易出血,但不痛。溃疡表面有很多脏而臭的分泌物,自己接种可以在边缘传播成卫星状的损伤。少数可通过血行或淋巴途径播散到全身其他部位。损伤可波及腹股沟皮下,容易被误认为淋巴结受损,因此有假横截面。生殖器和腹股沟部分溃疡变大变深,长期不愈,生殖器、尿道、肛门破损、破损,形成瘘管、肥厚性瘢痕,有色素脱落。

腹股沟肉芽肿的中医疗法

中医根据初疮的位置,皮肤损伤红肿,疼痛轻重,肉芽肿的大小和溃疡的深度,结合溃疡表面是否有脓血和全身状况,根据舌脉状况进行鉴别。一般来说,初疮多为湿热夹毒,腹股沟虚假横向夹痰热积累,肉芽肿多为淤血内阻,后期多伴肝肾阴虚。

湿热夹毒证的腹股沟肉芽肿,生殖器发生丘疹和皮下结节,疼痛,很快表面发生糜烂形成溃疡,渗出液伴有发热、纳差,舌质红、舌苔黄、脉滑数。这是因为湿热毒物侵入肝脉。治疗应该清热利湿解毒。

常用方药为二妙散合五味消毒饮:黄柏10g,苍术10g,薏苡仁30g,车前子10g,土茯苓30g,蒲公英30g,野菊花10g,天葵子10g,地丁草10g。方中以黄柏、苍术为主药清热干湿,薏米、车前子配主药清热利湿,土茯苓、蒲公英、野菊、天葵、地丁草清热解毒。湿热重者可加龙胆草10g毒热重者可加白花蛇舌草30g痰热者可加川贝母10g。

痰毒积聚证腹股沟肉芽肿,可见腹股沟假性横梁形成,皮核连接,有的结核间相互融合成块,推动不动,自觉疼痛,舌红,舌苔黄,脉弦滑。这是因为痰毒积累,气血淤滞。治疗应清热解毒,柔软散结。

常用方药为五神汤合消息丸加减:金银花10g、翘曲10g、黄柏10g、泽泻10g、茯苓20g、玄参20g、蚝30g(先煎)浙江贝母10g、香附10g、陈皮10g、白僵蚕10g、青皮10g、法半夏10g、甘草6g。方中金银花、连翘、黄柏为主药,清热解毒;泽泻、茯苓健脾利湿;玄参、煅牡蛎、浙贝母软坚散结;香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰。全方共奏清热解毒,软坚散结之效。如毒热重者,加入白花蛇舌草30g阴虚者,加入生地、沙参各10g肝火旺盛者,加入黄芩、青黛各10g。

气血瘀滞证腹股沟肉芽肿,由阴部和腹股沟肉芽肿形成,局部疼痛,肉芽肿高,边缘卷起,质地硬,全身消瘦,饮食不香,舌头暗,脉弦细。这是因为气血瘀阻,与毒热、痰饮搏斗,形成阴部和腹股沟肉芽肿。气血瘀阻碍局部疼痛。肉芽肿高,边缘卷起,质地硬,气血瘀阻。由于气血瘀阻,血瘀不会产生气血,全身消瘦,饮食不好吃。舌头暗,脉弦细也是气血瘀阻的时候。治疗应活血化瘀,清热解毒。

常用药物为血府逐瘀汤和五味消毒饮料加减:川芹10g、桃仁10g、红花10g、桔梗10g、牛膝10g、野菊20g、天葵30g、玄参20g、蒲公英30g、赤芍10g、甘草10g。方中以川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀;桔梗、牛膝调和气血,调理气机;野菊花、天葵子、蒲公英清热解毒;玄参软坚散结;甘草调和诸药。肉芽肿质地硬者,可加入穿山甲10g,地龙10g;疼痛明显者,可加入三七粉、莪术各适量。

肝肾不足证的腹股沟肉芽肿,可见于肉芽肿及溃疡破溃,日久不愈,可有潮热骨蒸,面色少华,精神倦怠,头昏气短,手足心热,舌红,少苔,脉细数。这是由于肝肾不足,虚火内炽,故皮核破溃。日久不愈,肝肾不足则可有潮热骨蒸,面色少华,精神倦怠,头昏气短,手足心热。舌头红,苔少,脉细数是肝肾不足的时候。治疗应该滋养肝肾。

常用药物为六味地黄丸加减:熟地黄10g、山羊10g、山药10g、泽泻10g、茯苓10g、丹皮10g、麦冬10g、沙参10g、地骨皮10g、陈皮10g、甘草10g。方中熟地黄、山山山山药为主药,滋养肝肾阴泽泻、茯苓、丹皮配合主药,腹泻其馀麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热陈皮、甘草调和脾胃。肉芽肿硬的人,穿山甲10g,鳗鱼20g;有毒热的人,蒲公英,白花蛇舌草各加30g。                  

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